好消息！我市生育保险将于明年1月1日起与职工医保合并实施。这一政策的推行将进一步提升基金覆盖人群，我市6万多灵活就业人员将被纳入生育保险保障范畴，生育保障实现制度全覆盖。
据悉，依据相关实施方案，此次两险合并将遵循“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的思路，实现两项保险在参保登记、基金征缴管理、医疗服务、经办服务、生育待遇和相关政策上的“六个统一”，确保就医结算更便捷、待遇标准更惠民、制度覆盖更广泛、基金保障更有力。
具体有哪些好处呢？余小微来为你一一分析
医保缴费负担不增加生育保险和医保合并实施，并不是意味着过往的“五险一金”变成“四险一金”，虽然从参保上两险合一，但每个人的职工医保和生育保险同时存在，生育保险并不会取消。合并实施后，余姚市用人单位职工缴费费率为实施合并前两项之和，共计8.5%，个人为2%，不增加单位和个人的缴费负担。对于灵活就业人员而言，两险的合并实施更是送上了一个“大礼包”，灵活就业人员只要按合并实施前的职工基本医疗保险缴费费率缴纳基本医疗保险费，不需额外缴纳生育保险费，就可以享受生育的医疗待遇。
生育保险待遇有提高两项保险合并实施后，生育的门诊与住院按照职工医保对应的普通门诊与住院有关医疗待遇规定报销。另外还新增了一项生育补贴待遇，即享受生育津贴的参保人员同时享受生育补贴，标准为：生育分娩（含7个月以上的终止妊娠）的补贴元，实施计划生育手术（如引流产、放取环等）的补贴元。再加上可以直接按医保待遇享受的产前检查费用，对于参保职工而言，待遇组合政策确保了生育待遇稳中有升，尤其是对有严重并发症的参保人员更是重大利好。同时，参保人员个人负担部分医疗费用，可以按规定使用职工基本医疗保险个人账户历年结余资金和家庭共济账户资金支付，这也将有效减轻职工的现金支出负担。一位企业职工小李选择在医院分娩，剖腹产时出现严重并发症，如自费除外的住院医疗费0元，原来只能报销元。两险合并实施后，按照普通住院医疗待遇，扣除起付线元，按80%比例报销，加上元的生育补贴，还不算产前检查报销的费用，就能从医保基金报销元，远超原来的元。生育发生高额医疗费的参保人员无疑是此次两险合并实施的最大受益者。
这里有一点需要各位准妈妈注意：职工基本医疗保险参保人员未就业医院生育的参保人员，生育医疗费用仍实行定额补偿。但补偿标准有提高，补偿标准从原来的顺产0元、剖腹产元提高到顺产元、难产元、剖腹产元。
生育就医结算更便捷职工产检、宁波大市内分娩和计划生育手术时发生的符合规定的医疗费用都可以刷社保卡结算，也有效解决了一些复杂的生育、医疗行为难以区分的问题，如孕产合并子宫肌瘤、囊肿等相关疾病的治疗费如何区分结报，以前政策规定的产前检查费用属于生育保险报销范围不能刷卡结算等。要提醒参保人员的是：两险合并实施后，生育保险享受待遇的条件同时调整为与我市现行职工医保的规定一致。二、医保转保开始，截至12月23日日前，从市医疗保障局传来消息，凡年参加我市城乡居民基本医疗保险者，如果要转为以个人身份参加城镇职工基本医疗保险的，请于12月23日前向社保经办机构申请办理参保转换手续，这样不会有6个月的待遇等待期，即在缴费到账次月起即可享受城镇职工基本医疗保险待遇。
据悉，参加我市城乡居民基本医疗保险的转保城镇职工基本医疗保险的区别，主要在于城镇职工基本医疗保险的待遇比城乡居民基本医疗保险待遇高。
“城镇职工医保门诊、住院、特殊病种保险待遇上不封顶的，而城乡居民医保门诊、住院、特殊病种保险待遇是封顶的；而且，从明年1月1日起，我市生育保险将与职工基本医疗保险合并实施，以个人身份参保的灵活就业人员将被纳入生育保险保障范畴，只要按合并实施前的职工基本医疗保险缴费费率缴纳基本医疗保险费，不需额外缴纳生育保险费，就可以享受生育的医疗待遇。”市行政服务中心医保局窗口负责人说，城乡居民基本医疗保险一年一次缴费，其中A档年缴费元、B档年缴费元；转为职工城镇职工基本医疗保险的，在职人员医保年度每月需缴纳医疗保险费.9元（以宁波市上年职工月平均工资的60%为缴费基数，按10%的比例缴纳）。
据该负责人介绍，参加城镇职工基本医疗保险的前提是先参加我市城镇职工基本养老保险。如果没有参加我市城镇职工基本养老保险，就没有资格参加城镇职工基本医疗保险。城乡居民基本医疗保险是针对本市户籍未参加本市职工医疗保险的婴幼儿、成年居民、未成年居民及本市范围内具有全日制学籍的在册就读学生。该负责人举例说，比如参加城乡居民医保的李某，享受城乡居民医保待遇期为年1月1日到年12月31日。若李某在今年12月23日前到市行政服务中心医保局或户籍所在地乡镇（街道）劳保中心办理参保转换手续，以个体劳动者身份参加城镇职工基本医疗保险，年1月缴费，月底到账后，从年2月1日起，李某即可享受城镇职工基本医疗保险待遇。李某可以选择补缴一个月的职工医疗保险费，从年2月1日起享受相应职工医保待遇，年1月发生的医疗费可以申请零星报销，如果不补缴一个月费用，那么年1月发生的医疗费不能报销。
如果李某不在每年11月和12月指定时间段转换为以个人身份参加城镇职工基本医疗保险，比如，在年1月办理职工医保参保登记手续，那么需要从年2月-7月连续缴费到账满6个月后，自年8月起享受职工基本医疗保险待遇。
该负责人特别提醒，12月份办理参保转换手续的，参保人员在办理手续当时就要决定是否补缴一个月的职工医疗保险费；办理了参保转换手续，过段时间又想补缴医疗保险费，这是不可以的。来源：市医疗保障局
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