余姚市在推进县域医共体“一家人”“一本账”“一盘棋”的同时，探索建立医共体“分配资金平衡池”，通过构建激励相容机制，释放改革红利，努力实现基层能力提升、健康管理做实、医药费用降低、医务人员满意等改革目标。
一、主要做法
（一）坚持创新理念，破解治理难题
年4月由市人社、财政、卫生等三部门联合出台《关于印发余姚市市域医疗服务共同体建设发展奖励“资金池”分配指导意见（试行）的通知》（余人社〔〕33号），激励医共体通过纵向的“重心下沉、关口前移”和横向的“腾空间、调结构”、“总额预付、结余留用”等手段实现联动改革，用增量（“改革红利”）来带动和调整利益关系，并与推进分级诊疗、家庭医生签约服务、医保支付、控制医疗费用不合理增长等相衔接，促进医共体建设可持续发展。
（二）坚持科学论证，破解筹资难题
推进医保支付、人事薪酬、政府补偿机制改革，架构了相互联系、互为支撑、保障有力的政策体系。明确将业务增值资金、药品差价款上缴财政后再由财政按规定拨付的奖励资金、医保结余资金、收支结余奖励资金、“双下沉、两提升”专项资金、增量签约服务费等6块资金纳入“分配资金平衡池”，不纳入绩效工资总量，蓄力支持医共体建设发展。
（三）坚持绩效考核，破解监管难题
体现责任和激励相匹配的原则，资金汇集由各医共体统一进行绩效分配，在一定框架范围内通过内部磋商，探索符合实际的分配比例，制定符合共同利益的分配方式，有效推进医共体统筹管理。一是强考核，建立健全医共体建设运行绩效考核指标体系66条。二是定程序，由各医共体制定具体分配方案，奖励考核分配方案在广泛征求意见、建议的基础上，由医共体集体讨论通过，并报市医共体管委会办公室审核后实施。三是明责任，充分发挥“分配资金平衡池”激励作用。
二、实施效果
（一）形成了新的体系
该池由医共体通过集中化管理和统筹优化资金配置，医院对成员单位的控制力，从而达到聚合资源优势的目的，也提升了医共体资金整体管理能力，有力促成医共体成员单位快速融为利益共同体。
（二）构建了新的机制
该池的设立有助于推进医共体协同发展，加强成员单位之间专业分工合作，构筑医共体内部优势互补机制。有助于建立健全医共体内要素合理流动的协调机制，使人、财、物、信息等各类资源在成员单位之间优化配置、集约使用。
（三）树立了新的导向
资金分配与医共体服务效益、医务人员业绩、实际贡献紧密挂钩，体现了多劳多得、优绩优酬的原则，有利于树立“干得多、干得好、拿得多”的导向。年，全市25家公立医疗机构有10家获批收支结余奖。
（四）创造了新的业绩
年，全市基层门急诊人次同比增长8%，基层就诊率达66.45%，比试点前提升3.1个百分点；年一季度，基层就诊率达68.38%。中心卫生院住院病种从试点前44种上升到目前86种。年，医院医疗总费用同比增长4.62%，检查检验收入占比、药占比、百元医疗收入消耗卫生材料均同比下降，医改控费指标和群众看病就医负担均在合理区间。
来源：余姚市卫生健康局
责编：汪佳
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浙江省卫生健康委员会官微
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